Gasztroenterológia - Mi az és mire jó?

A gasztroenterológia hagyományosan a belgyógyászat emésztőrendszerrel foglalkozó szakága, mára önálló tudományággá nőtt. Az elnevezés magában foglalja a tudományág (logosz) területét: vizsgálja, diagnosztizálja, gyógyítja és krónikus esetben követi a teljes emésztőrendszer betegségeit a nyelőcsőtől a gyomron (gasztro= gyomor), bélrendszeren (entero= bélhez tartozó) keresztül a végbélig, végigkövetve az emésztés folyamatát a felvételtől a salakanyagok kiválasztásáig. 

Milyen gasztroenterológiai betegségek vannak?

A leggyakoribb gasztroenterológiai betegségek, melyek vizsgálatot és kezelést igényelnek:

• reflux, 
• emésztési panaszok (puffadás, görcsök),
• krónikus hasmenés, 
• krónikus székrekedés, 
• felszívódási zavarok (hiánybetegségek),
• ételallergia és - intolerancia (laktóz-, fruktózintolerancia, glutén-, tejfehérje- egyéb ételallergia) 
• gyulladásos bélbetegségek (colitis ulcerosa, Crohn betegség), 
• fekélyes és daganatos betegségek,
• hasnyálmirigy-gyulladás,
• májbetegségek (zsírmáj, májmegnagyobbodás, májzsugor),
• epekövesség, 
• pszichoszomatikus emésztési tünetek (irritábilis bélszindróma). 

Milyen tünetekkel forduljunk gasztroenterológushoz?

Alkalmi és átmeneti emésztési problémák szinte mindenkinél előfordulnak fertőzés vagy valamilyen helytelen étkezési gyakorlat miatt. Ezek általában ritkán (félévente egyszer) előforduló, rövid ideig tartó (kb. egy hét), spontán gyógyuló panaszok. 

Akkor javasolt gasztroenterológiai vizsgálatra jelentkezni, ha az emésztőrendszeri tünetek

• rendszeresen, visszatérő jelleggel, gyakran jelentkeznek,
• szinte állandósulnak,
• tartós a fájdalom, hasi diszkomfort érzés,
• két hétnél tovább tart a hasmenés,
• változás áll be a székelési szokásokban,
• véres, szurokfekete széklet esetén,
• jelentős testsúlyváltozás történt rövid idő alatt.

Milyen vizsgálatokat végeznek a gasztroenterológiai szakrendelésen?

A gasztroenterológiai szakrendelésen emésztőszervi panaszok kivizsgálása, diagnosztizálása, kezelése, gyógyítása, krónikus betegség folyamatos kísérése történik. Az első konzultáció, az anamnézis és a betegség gyógyulási hajlandóságának függvényében az alábbi szolgáltatások lehetnek szükségesek:

• laborvizsgálatok (vér-, vizelet-, székletvizsgálat)
• fizikális vizsgálatok
• funkcionális vizsgálatok
• endoszkópos vizsgálatok (gyomor- és vastagbéltükrözés)
• képalkotó vizsgálatok( hasi ultrahang, CT, MR)
• helicobakter pylori kilégzési teszt
• széklet vérteszt
• béldaganat szűrővizsgálat
• ételallergia és -intolerancia vizsgálat
• H2 kilégzés vizsgálat
• dietetikai és életmód tanácsadás
• gyógyszeres kezelési terv 
• emésztőrendszeri műtétek
• pszichoszomatikus betegek kezelése pszichológus bevonásával

Gyermekek és serdülők emésztőszervi betegségeivel speciálisan a gyermek-gasztroenterológia foglalkozik számukra kialakított rendelőben és vizsgálóeszközökkel.

Gasztroenterológiai szolgáltatások túlsúly és elhízás kezelésére

A gasztroenterológiai szolgáltatások közé tartoznak a az emésztőrendszert érintő testsúlycsökkentő beavatkozások is. A különböző módszerek közös alapja a kalóriabevitel, illetve a felszívódás korlátozása. Mivel az elhízás a jóléti társadalmakban egyre nagyobb méreteket öltő veszélyt jelent az egészségre, dinamikusan fejlődik az egészségügy erre megoldást kereső ága is. 

Jelenleg az alábbi lehetőségek ismertek:

1. Testsúlycsökkentő bariátriai műtét során a gyomor méretét sebészeti úton csökkentik. Indikációja a 40-es vagy ennél magasabb BMI, ha egyéb társbetegség (cukorbetegség, reflux, mozgásszervi betegség) járul hozzá, már 35-ös BMI felett elvégezhető, illetve 30-as BMI és cukorbetegség mellett akkor, ha gyógyszeres kezeléssel nem sikerül a cukorszint beállítása. 

• Bypass műtét során az emésztőrendszer egy részét (gyomor és vékonybél) lerövidítik, melybe kevesebb étel juthat be, és rövidebb a felszívódás útja. 
• Sleeve műtéttel a gyomor nagy részét eltávolítják, és egy úgynevezett csőgyomrot alakítanak ki. 

2. Alacsony kockázatú, minimal invazív, műtét nélküli módszerrel nem történik csonkolás, visszafordítható, átmeneti állapotot hoznak létre a gyomor szűkítésére.

• Gyomorballon terápia: endoszkópos eljárással behelyezhető 6-12 hónapos időszakra akár már 27-es BMI-től a gyomortérfogat kisebbítésére.
• Gyomorszűkítés endoszkópos minimal invazív eljárással, a gyomortérfogat csökkentése a gyomrot összehúzó varrat behelyezésével történik.
• Gyomorgyűrű laparoszkópos behelyezésével történik a gyomortérfogat csökkentése.

Milyen tényezők emelik a gasztroenterológiai megbetegedések rizikóját?

A gasztroenterológiai betegségek előfordulásának gyakorisága világszerte nő. Ennek a jelenségnek különböző okokra visszavezethető háttere van. Ezek az alábbiak köré csoportosíthatók:

• Genetikai kódunk nem változott életkörülményeink megváltozásával: a tartalékképzésre és minél tökéletesebb felszívódásra kódolt genetikai program ínséges időkben a túlélés elengedhetetlen feltétele volt, ma a könnyen elérhető élelmiszerek mellett inkább veszélyforrást jelent. 
• A túlzott mennyiségű táplálékbevitel mellett a finomított, adalékanyagokkal, tartósítószerekkel dúsított ételek minősége károsítja emésztőrendszerünket.
• Emésztőrendszerünk jó működését gátolják életmódbeli szokásaink: mozgásszegény, ülő életmód, tartós stressz, rendszertelen étkezések.
• Az érzelmi élet szabályozatlansága, betegségei érzelmi hátterű evésbe, ivásba torkollnak (bulimia, anorexia, alkoholizmus, stb), az étellel, itallal történő visszaélés a psziché mellett az emésztőrendszert is károsítják.
• Családi hajlam esetén nemcsak a genetikai örökség, hanem a továbbadott (helytelen) étkezési szokások is érvényesülnek egy-egy hasonló betegség kialakulásakor.
• Az életkor meghosszabbodása, az egészségügy fejlődése a betegségekkel való együttélés gyakoriságát, hosszát növeli.