A bokasüllyedés fajtái, tünetei, okai, diagnosztizálása, kezelése és megelőzése

A bokasüllyedés a lúdtalphoz hasonló, gyakran azzal párhuzamosan előforduló, de nem teljesen azonos rendellenesség. A lábfej 28 darab csontját számos ín, ízület, szalag és kötőszövet tartja össze, a mozgásban pedig 40 izom is részt vesz. Ezek összehangolt működése és jól kiépült szerkezete tartja a ránehezedő testsúly egészét.

A felépítményben bárhol áll be rendellenesség, az több további torzulást hoz magával. A bokasüllyedés a bokák a helyes anatómiai helyzetből való elmozdulását jelenti, a láb statikus eredetű megbetegedése, gyakran magával hozza a lúdtalp, bütyök, kalapácsujj kialakulását.

A bokasüllyedés fajtái

A bokacsontok elmozdulását a helyzetük szerint csoportosíthatjuk:

1. mindkét oldalon szimmetrikusan elmozdult bokacsontok

2. aszimmetrikus, a két oldalon eltérő mértékű elmozdulás

3. egyéb deformitással, pl. lúdtalppal jár együtt

A bokasüllyedés okai

A bokasüllyedés kialakulásához több, egymással is összefüggő és egyidejűleg is jelenlevő ok vezet:

• genetikai okokból eredő laza kötőszövetek

• helytelen testtartás, magassarkú cipő miatt a terhelés rossz eloszlása, a talp alátámasztásának egyenlőtlen terhelése, túlterhelés

• túlsúly, állómunka, rossz lábbeli okozta túlterhelés

• rossz futótechnika, kompenzáló járás

A bokasüllyedés tünetei

A bokasüllyedés tünetei közül néhány már kisgyermekkorban észlelhető, ez azonban iskoláskor előtt még nem nevezhető valódi bokasüllyedésnek, a lábboltozat ugyanis az első években a használat során alakul ki. A tényleges tünetek:

• a bokák egymáshoz képesti helyzete megváltozik, hátulról nézve jól láthatóan befelé dől, 

• a sarokcsont helyzete is megváltozik, be- vagy kifelé dől,

• a láb kevéssé terhelhető, hamar megfájdul, járás közben lábikragörcs áll be,

• a talpi bőnye húzódása miatt a talp gördítése lépésnél fájdalmas,

• a talp belső éle is leér a talajra, terhelődik

• hosszú távú tünetei és szövődményeiként kialakul a lúdtalp, kalapácsujj, bütyök, porckopás

Hogyan diagnosztizálható a bokasüllyedés?

A bokasüllyedés fizikális vizsgálattal diagnosztizálható. Az orvos meghallgatja a panaszokat, szemrevételezi a lábat állás és járás közben. Röntgenfelvétel egy esetleges egyéb panasz kizárására, vagy a társult deformitások, szövődmények igazolására szükséges. Podoszkóp segítségével ún. talptérkép készül, mely a terhelés eloszlását mutatja.

Hogyan kezelhető a bokasüllyedés?

Hat éves kor alatti gyerekeknél a bokasüllyedés, befelé dőlő boka- és sarokcsont támasztására ún. szupinált cipőt javasol a gyermekortopéd orvos. Ez segíti a láb saját izmainak erősödését, támogatja a helyes lábboltozat kialakulását. Fontos emellett a láb tornáztatása, egyenlőtlen talajon járás.

• Későbbi életkorban a bokasüllyedés kezelése konzervatív módszerekkel történik. Ebben  a saját talpra készített egyedi talpbetétnek, megfelelő cipőnek és a lábtornának egyaránt fontos szerepe van.

• Kiegészítő kezelés lehet a kinezio taping fájdalomcsillapításra, regenerálódásra.

• Talp- és lábfejmasszázs serkenti a vérkeringést, ellazítja a túlterhelt szöveteket.

• Egyensúlyozó párnán végzett gyakorlatokkal serkentsük a láb izmait a helyes tartásra.

Milyen gyógytorna gyakorlatok javasoltak bokasüllyedés esetén?

A fájdalom enyhítésére, lazításra, izmok edzésére javasolt minden nap beiktatni megelőzésre és kezelésre egyaránt a gyakorlatokat. Nemcsak a boka területét kell dolgoztatnunk, a lábszár és a farizmok petyhüdtsége kihatással van a lábfej deformitásaira. Gyógytornász segítségével sajátítsuk el, és végezzük minden nap:

• Lábujjhegyen járkálás apró lépésekkel 15 mp-ig, majd sarkonjárás. Váltakozva négy párost végezzünk.

• Járjunk mackójárásban a talp külső élén.

• Hanyatt fekvésben nyújtsuk a magasba a lábszárat, lábfejjel körözzünk, ki- és befelé.

• Hanyatt fekvésben nyújtsuk a magasba a lábszárat, emeljük meg a csípőt, majd engedjük le.

• Állásból végezzünk kitörést előre, a térd behajlításkor ne kerüljön a lábfej elé.