A bütyök fajtái, tünetei, okai, diagnosztizálása, kezelése és megelőzése

A bütyök a lábfej egyik szembetűnő szerzett, ízületet érintő rendellenessége: a nagylábujj alappercén látható fájdalmas kitüremkedés, mellyel egyidejűleg az ujj befelé hajlik el. Nőknél gyakrabban alakul ki.

Míg egészséges állapotban a lábfejet alkotó csontok háromdimenziós egymáshoz rendeződése és a közöttük levő szalagok és ízületek egy három ponton nyugvó, stabil, boltozatos, rugalmas és jól terhelhető szerkezetet alkotnak, a lábujjak egyenesen előre néznek, bütyök kialakulásakor a nagylábujj alappercét kifelé, a hegyét befelé húzza a rajta tapadó erős ín. A lábujj elgörbül, az alapperc a lábfej belső oldalán kidudorodik, csontkinövés jön létre. 

A bütyök fajtái

A bütyök fajtáit a károsodás mértéke szerint csoportosíthatjuk.

1. Csak a nagylábujj alappercét érinti kisebb mértékű deformálódás.

2. A károsodás jelentős, és további szövődményekkel társul: szabóbütyök a külső talpélen a kisujj alatt, kalapácsujj a II. és III. ujjon.

A bütyök kialakulásának okai

A bütyök kialakulása több tényezőre vezethető vissza, rendszerint ezek közül több is fennáll egyidejűleg. Közvetlen oka a láb statikájának megbomlása. A harántboltozat süllyedése miatt a hárompontos alátámasztás megbomlik, a lábfej csak két helyen, a sarkon és a III. lábközépcsont fején, a középső lábujj alatt támaszkodik a talajra. 

• A lábboltozat süllyedése (lúdtalp) az alapja a további deformációknak.

• Helytelen lábbeli (körömcipő) nagy mértékben járul hozzá a nagylábujj alappercének károsodásához, a gyakori túlterhelés vezet az ízület sérüléséhez.

• Genetikai tényezők is szerepet játszanak, laza kötőszövetek, ízületi gyulladásra való hajlam generációkon keresztül átadódik.

• A nagylábujj alapízülete baleset következtében vagy lassan kialakuló porckopás miatt sérül, ennek nyomán alakul ki a bütyök.

• Az életkor előrehaladtával összeadódnak a tényezők: körömcipő hosszú távú viselete, állómunka, kötőszöveti lazulás hormonális okok miatt, túlsúly kialakulása.

Milyen tünetekkel jár a bütyök?

Azonnal látható tünet a lábfej belső oldalán levő kitüremkedés a nagylábujj tövében. A külsődleges tünetek mellett idővel szövődményesen további panaszok alakulnak ki. A tünetek az életkor előrehaladtával rosszabbodnak.

• A kitüremkedés elszíneződik, vöröses, lilás árnyalatú lesz.

• Nehezen fér a cipőbe, feldörzsölődik rajta a bőr.

• Az ízületnél levő nyáktömlő begyullad a nyomás miatt.

• Fájdalom jelzi a gyulladást mozgáskor vagy pihenő állapotban is.

• Az ízület hajlékonysága, támasztó és rugózó funkciója jelentősen romlik, ez a járást is akadályozza.

Hogyan diagnosztizálják a bütyköt?

Az ortopédorvos fizikális és képalkotó vizsgálatok alapján hozza meg a diagnózist.

• Fizikális vizsgálat során megtekinti a láb felépítését, panaszos területet.

• Aktív és passzív mozgatással ellenőrzi az ízület működését.

• Röntgenfelvételen látható a károsodás mértéke, az ízületi rés beszűkültsége, a csontkinövés, ujj ferdeségének szöge, a lábfej egyéb deformálódása.

• Digitális talpdiagnosztika alapján kimutatható az anatómiai statika megbomlása.

Hogyan kezelhető a bütyök?

A bütyök kezelése konzervatív módszerekkel és műtéttel lehetséges. Kisebb mértékű, kezdeti deformálódás esetén javasolt a konzervatív módszerek intenzív alkalmazása a rosszabbodás megelőzésére is.

• Mindennapos gyógytornával, a láb izmainak edzésével, az inak, szalagok nyújtásával, lazításával csökkenthető a fájdalom, késleltethető a rosszabbodás.

• Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő krémek használatával enyhíthető a fájdalom.

• Saját lábra készített lúdtalpbetét hordásával korrigálható a rossz alátámasztás.

• Bütyökhúzó, lábujjtávtartó segédeszközök korrigált anatómiai helyzetben tartják a lábujjakat, éjszakai használata lassítja a romló folyamatot, enyhíti a fájdalmat, meghosszabbíthatja a még elviselhető időszakot.

Amennyiben a deformitás megkeseríti a mindennapos járást, nagy nehézséget és fájdalmat jelent a cipőhúzás, járás, és a konzervatív módszerek nem hoznak javulást, sor kerülhet a műtétre.

• Kisebb bütyök esetén elegendő a nagyujj alapízületének belső oldalán levő csontkinövés levésése és a lágyrészek helyreállítása egynapos sebészeti beavatkozással. A rehabilitáció ideje kb. három hét.

• Ha a bütyökhöz egyéb szövődmények is járultak, a lábfej deformitásait egyszerre korrigáló műtéttel állítják vissza az eredeti anatómiai helyzetet. Ebben az esetben négy-hat hétig nem terhelhető a talp belső széle, és a teljes csontos átépülés mintegy három hónapig tart. Speciális kezelő cipő tehermentesíti a lábfej első részét, így ezzel a műtétet követően három-hat hét múlva vissza lehet térni a munkába.

Hogyan előzhető meg a bütyök kialakulása?

Nem törvényszerű a bütyök kialakulása még akkor sem, ha a család felmenőinél is előfordult. A megelőzésre ebben az esetben különösen hangsúlyt kell fektetni.

• A magas sarkú cipő fiatalkorban se mindennapos, hanem alkalmi viselet legyen.

• Helyes lábbelivel, a lábizomzat edzésével, előzzük meg a lúdtalp kialakulását.

• Tartsuk meg az egészséges testsúlyt.

• A bütyök műtét után ismét kialakulhat, amennyiben a kialakulását elősegítő tényezőkön nem változtatunk, tehát magas sarkú cipőt műtét és gyógyulás után sem ajánlott hordani.

• A lábfej számára leginkább a széles orrú, négy-öt centis sarkú lábbeli az optimális. Legkésőbb a bütyök kialakulásának kezdetekor váltsunk ilyenre.