A ferdenyak fajtái, tünetei, okai, diagnosztizálása, kezelése és megelőzése

A ferdenyak (torticollis) veleszületett vagy később, akár felnőttkorban szerzett kényszerfejtartás. Ebben a cikkben a csecsemőkori veleszületett ferdenyakról olvashat. A csípőficam és a dongaláb után a harmadik leggyakoribb születési rendellenesség. Sokszor a születés után azonnal látható, más esetben csak az első hetekben tűnik fel: a csecsemő oldalra billenti a fejét, állát az ellenkező irányba szegi. 

A ferdenyak fajtái

A ferdenyak fajtáit a kialakulásának oka és ideje szerint csoportosítjuk:

1. csecsemőkori, veleszületett ferdenyak

2. felnőttkorban kialakult ferdenyak

A ferdenyak okai

A ferdenyak mindkét fajtájának hátterében általában izomsérülés áll, egyéb ok ritkábban fordul elő.

• A csecsemőkori ferdenyak legtöbbször szülés során elszenvedett izomsérülés következménye. Nagyobb a rizikója nagyméretű magzat esetén. A szülőcsatornán áthaladás közben a fejbiccentő izom sérül, bevérzés történik, mely hegesedéssel gyógyul, ez izomrövidülést okoz.

• Ritkábban csigolyafejlődési rendellenesség vagy más elváltozás a gerinc nyaki részén okozza a ferde nyaktartást.

• A felnőttkori ferdenyak hátterében az általános huzat, húzódás, elfekvés okozta izomsérülés mellett számos ok közül leginkább fül-orr-gégészeti fertőzés, nyirokcsomóduzzanat, csigolyakopás fordulhat elő.

Milyen tünetekkel jár a ferdenyak?

A tünetek egyes esetekben a születés után észlelhetők, más esetekben fokozatosan alakulnak ki, és válnak egyre feltűnőbbé. 

• A csecsemő folyamatosan egyik oldalra billentve tartja a fejét,

• a másik oldalra nehezen vagy egyáltalán nem fordítható át a feje,

• gyanújel, ha van kedvenc oldala,

• akkor sem fordítja a másik oldalra a fejét, ha abból az irányból jön az inger.

• Testét kifli formába hajlítva fekszik,

• egyik vállát felhúzva tartja,

• aszimmetrikus testhelyzetben a csípők sem azonos magasságban vannak.

• Csökkent vagy fokozott izomtónus lehet a kísérő tünete.

• Olykor mindkét oldalon sérül a fejbiccentő izom, ilyenkor a fej előre, a mellkasra billen.

• Ha a ferdenyakat nem ismerik fel és kezelik mindjárt újszülött kortól kezdve, egyéves korra az arc, később a koponya aszimmetrikusan torzul.

Hogyan diagnosztizálják a ferdenyakat?

A ferdenyak a gyanújelek alapján fizikális vizsgálattal diagnosztizálható: a tünetek láthatók, a fájdalmas csomó, vérömleny, hegesedő izom kitapintható, a csecsemő mozgása féloldalas.

Hogyan kezelhető a ferdenyak?

Fontos a kezelés mielőbbi megkezdése, ezért abban az esetben is javasolt a tornáztatás, Dévény-féle speciális manuális technika alkalmazása, ha enyhe gyanújelek utalnak a ferdenyakra. 

• Nyújtógyakorlatokkal megakadályozható az izom tartós rövidülése.

• Célzott fektetéssel késztessük a csecsemőt arra, hogy a kevésbé preferált irányba is mozgassa a fejét: a kiságyban úgy helyezzük el, hogy a hangok és események forrásához oda kelljen fordulnia.

• Ferdenyak esetén ajánlatos a csípőfejlődést is nagyobb hangsúllyal ellenőrizni.

• Konzervatív kezeléssel, tornával az esetek 90 %-ában néhány hónap alatt rendeződik a probléma, a ferdenyak maradéktalanul gyógyul. Amennyiben ezt elmulasztottuk vagy nem hozott kielégítő eredményt, nyaktartó gallérral lehet segíteni az izom fokozatos nyújtását.

• Még későbbi orvoslás esetén az izom tapadásának felszabadításával lehet csak segíteni. Ekkor műtéti eljárással a tartósan rövidült és hegesedett fejbiccentő izmot a kulcscsont közelében átvágják, hogy a nyakat néhány hétig nyaktartóval a helyes irányban rögzítve gyógyuljon. A már kialakult arcaszimmetria ebben az esetben már megmarad. 

• Ha nem a fejbiccentő izom sérülése okozta a ferdenyakat, az alapprobléma orvoslásával kezdődik a gyógyítás.

Hogyan előzhető meg a ferdenyak?

A ferdenyak szülési sérülés, ritkábban már méhen belüli sérülés következménye, ennek megelőzése érdekében nem tehetünk többet, mint hogy a várandósság alatt egészséges életmóddal, a testsúly és erőnlét megőrzésével a szülés optimális lezajlásának lehetőségét elősegítjük, a magzati téraránytalanság kialakulásának ellenkormányzunk. 

A ferdenyak maradéktalan gyógyulásáért már többet tehetünk: kis gyanú esetén is forduljunk szakemberhez, és lelkiismeretesen végezzük a csecsemő tornáztatását.