Ízületi gyulladás: fajtái, kialakulása, tünetei, kezelése, megelőzése

Ízületi gyulladáson értjük testünk bármely ízületének gyulladását. Nagyon gyakori, népbetegségnek is mondható, nincs életkorhoz és nemhez kötve, de az életkorral előrehaladva gyakoribbá válik. A gyulladás bármelyik ízületet érintheti, egyszerre többet is, lehet heveny vagy krónikus, kapcsolódhat autoimmun vagy anyagcsere-betegséghez.

Ízületeink mozgásszervrendszerünk a csontok egymáshoz kapcsolódásánál levő részei, szerepük a mozgásban kiemelten fontos. Az ízület a csontok végét borító porc, az ízületi tok és a benne levő ízületi folyadék egysége. Gyulladáskor az ízületi tokot határoló ízületi hártya kerül gyulladásba, emiatt a tokban levő folyadék mennyisége megnő, ez feszíti a tokot. A felgyülemlett folyadék duzzanatot, a feszülés pedig fájdalmat okoz.

Az ízületi gyulladás fajtái

Az ízületi gyulladás sokféle kórkép gyűjtőfogalma, az egyes gyulladások elkülönítése és felismerése az orvos számára is kihívást jelent olykor. Az ízületi gyulladás fajtáit globálisan a betegség időtartama és lezajlása, a kiváltó okok és az érintett ízületek szerint csoportosíthatjuk. Eszerint

1. a gyulladás lehet heveny vagy krónikus
2. érinthet egy ízületet vagy többet (sokízületi gyulladás)
3. lehet sérülésből, porckopásból eredő (kopásos, degeneratív) vagy kapcsolódhat autoimmun, reumatikus vagy anyagcsere-betegségekhez.

Mitől alakul ki az ízületi gyulladás?

Az ízületi gyulladás kialakulásának oka attól függ, milyen fajtájú gyulladásról van szó.

• okozhatja porckopás (kopásos ízületi gyulladás)
• fertőzés, legtöbbször bakteriális fertőzés
• steril gyulladás, például rheumatoid arthritis
• anyagcserezavar, például köszvény
• más betegségekkel együtt járó okok, például pikkelysömörhöz kapcsolódó ízületi gyulladás

Milyen tünetekkel jár az ízületi gyulladás?

A különböző okokból kialakult ízületi gyulladások nagyrészt azonos tünetekkel rendelkeznek. Ilyenek:  

• a fájdalom és ezáltal a mozgás behatároltsága, 
• az ízület funkciócsökkenése, merevsége,
• a gyulladt ízület felett a bőr meleg, piros, 
• az érintett terület duzzadt. 

Egyedi tünetek:

• sokízületi gyulladásnál a test több ízületében egyszerre jelentkezik fájdalom,
• a köszvény különösen a lábfej nagyujjában okoz panaszokat,
• rheumatoid arthritis kezdetben leginkább a kéz és lábfej kisízületeiben,
• együtt járhat az ízület (általában az ujjpercek ízületeinek) deformálódásával.

Hogyan diagnosztizálják az ízületi gyulladást?

Mivel az ízületi gyulladás sokféle lehet, és a kiváltó okok is többfélék, a diagnosztizálás is széles körű vizsgálatokat igényel. A pontos diagnózist olykor csak hosszabb követés után lehet felállítani. Az alábbi lépések a diagnosztizálás alapját jelentik:

• Fontos a beteg alapos kikérdezése a panaszok felől (milyen jellegű a fájdalom, mikor lép fel leginkább, mióta tart, mi váltja ki, stb). Lényeges, hogy egy vagy több ízületet és melyiket érinti.
• Fizikális vizsgálattal szemrevételezi az ortopéd szakorvos az ízület.
• Vérvétellel kimutatható a gyulladásos paraméterek emelkedése, rheumatoid faktor.
• Képalkotó vizsgálatokkal (röntgen, MR) látható az ízület deformitása.
• Ha fertőzés gyanúja áll fenn, szükség van az ízületi folyadékból vett minta vizsgálatára.

Hogyan kezelhető az ízületi gyulladás?

Az ízületi gyulladás kezeléséhez fontos a gyulladás okát tisztázni, mert az a terápiát is meghatározza. Az általános kezelés része a konzervatív és gyógyszeres terápia:

• a fájdalomcsillapítás, gyulladáscsökkentés helyileg alkalmazott gélekkel, krémekkel, tapaszokkal, szájon át szedhető gyógyszerekkel, elsősorban nem szteroidos, szükség esetén szteroidos kezeléssel,
• pihentetés, a fájdalmas ízület középhelyzetben való nyugalomba helyezése, terhelés, feszülés megszüntetése,
• hűtés, borogatás
• autoimmun hátterű gyulladásnál szteroidos gyógyszerelés
• fertőzés okozta gyulladás esetében antibiotikus kezelés
• porckopás okozta ízületi gyulladásnál a porc kezelése, szükség esetén artroszkópos műtéte szünteti meg a gyulladást

Hogyan előzhető meg az ízületi gyulladás?

A különböző típusú ízületi gyulladások csak részben előzhetők meg. Leginkább azok a típusúak, amelyek baleset, sportbaleset, túlterhelés, túlsúly okozta porckopásból, ízületi sérülésből erednek. Az anyagcsere-betegségekhez kapcsolódó ízületi gyulladás (köszvény) helyes étkezéssel előzhető meg. 

Mit kell tudnunk még az ízületi gyulladásról?

Az ízületi gyulladások kivizsgálása időigényes is lehet, ezért nem halogassuk a kivizsgálás elkezdését az ízületi fájdalmak megjelenésekor. Széleskörűen gyűjtsük össze a tüneteket az első orvosi vizsgálathoz, kiterjedve például egy akár hónapokkal korábbi kullancscsípésre, alapbetegségekre is.