A bokaszalag szakadás fajtái, tünetei, kezelése

A bokaszalag szakadás a bokaízületet tartó kollagénrostokból álló szalagok sérülése. A bokaízület a lábszárat és a lábfejet köti össze: a szárkapocscsont és a sípcsont felülről alkotják az ízületi árkot, amelybe alulról az ugrócsont illeszkedik, kívülről a szalagok tartják az ízületi fejet az árokban, és megakadályozzák az oldalirányú elmozdulást. A bokaízület sérülése - törés, ficam, rándulás - a szalagok sérülésével, akár szakadásával is járhat.

A bokaszalag szakadás fajtái

A bokaszalagok sérülése különböző súlyosságú lehet, a sérülés érintheti külön-külön, eltérő mértékben az egyes bokaszalagokat. Ha a szalagsérülést a súlyossága szerint csoportosítjuk, szó lehet

1. a szalagok húzódásáról,

2. részleges bokaszalag szakadásról, amikor a szalagot alkotó kollagénrostok csak egy része szakad el, vagy a szalagok berepednek, de az ízület stabilitása még megmarad,

3. bokaszalag szakadásról, amikor egy vagy több szalag elszakad, az ízület instabillá válik, nem lehet terhelni.

A sérülés helye szerint szó lehet a külső és belső szalagok szakadásáról:

1. Az esetek 90 %-ában a külső bokaszalagok elülső és középső része szakad részlegesen vagy teljesen.

2. Ritkábban, a boka súlyos sérülésénél, csonttöréssel is járó balesetnél a belső, a hátsó és egyéb kisebb szalagok sérülnek. 

Mitől alakul ki a bokaszalag szakadás?

Akár egy rossz lépés is okozhatja, hogy valakinek “kifordul” a bokája. Leggyakrabban a lábfej befelé aláfordulásakor történik olyan súlyos sérülés, vagy ficamkor, súlyosabb balesetnél, hogy a szalagok elszakadnak, mert ilyenkor a teljes testsúly ezekre terhelődik. Leggyakrabban

• sportoláskor, ugráskor,
• egyenetlen talajon futásnál, 
• laza bokaszalagok esetén,
• magas sarkú cipő viselésekor,
• korábbi sérülések után fordul elő.

Milyen tünetekkel jár a bokaszalag szakadás?

A bokaszalag szakadás azonnal érezhető: a sérüléskor egyensúlyvesztés történik, a sérült elesik. Egyértelműsíti a szakadást, ha

• nem tud lábra állni,
• bokatájon éles, nyilalló fájdalmat érez,
• az eleséskor pattanó hang is hallatszott,
• erősen megduzzad a boka,
• véraláfutásos lesz, belilul,
• egy-két napos pihentetés után sem javulnak a tünetek.

Hogyan diagnosztizálják a bokaszalag szakadást?

Az orvos kikérdezi a beteget, hogyan történt a sérülés, fizikálisan megvizsgálja a bokát, a mozgásbeszűkültséget, szemrevételezi a tüneteket. Röntgenvizsgálatra egy esetleges csonttörés, csontleválás kizárására lehet szükség.

Hogyan kezelhető a bokaszalag szakadás?

Bokaszalag szakadás gyanúja esetén ajánlatos mielőbb orvoshoz fordulni. A gyors diagnózis lehetőséget ad a mielőbbi gyógyulásra. Általában konzervatív módszerekkel, súlyosabb sérülésnél szükség lehet műtétre, melynek során a szalagok varrására kerül sor.

A konzervatív kezelés három szakaszban zajlik: 

1. a sérülés utáni első napokban a lágyrészekbe adott hialuronsavas injekció segíti a szalagok hegmentes gyógyulását,

• az első napokban pihentetés, felpolcolás, jegelés csillapítja a duzzanatot,
• mankóval tehermentesítsük az ízületet.

2. Az első hetet követően bokarögzítővel, mérsékelten lehet terhelni az ízületet, megkezdődhet a tehermentes gyógytorna.
3. A harmadik hét után rá lehet nehezedni az ízületre, a gyógytorna célja a nyújtás a szalagrövidülés megakadályozására és az izomerősítés.

Mi várható kezeletlen bokaszalag szakadás esetén?

Bokaszalag szakadás esetén ne mulasszuk el az orvosi diagnózist és kezelést, mert enélkül 

• a szalagok nagy eséllyel heggel gyógyulnak, 
• ami növeli az ismételt szakadás rizikóját, 
• korlátozza az ízület fájdalommentes mozgathatóságát, 
• a megnyúlt szalagok miatt az ízület instabillá válik, 
• a laza ízületben a csontvégeket borító porc könnyebben sérül,
• ez idő előtti porckopáshoz vezet.

Milyen hosszú a bokaszalag szakadás gyógyulási ideje?

A gyógyulás ideje a sérülés súlyosságól és a beavatkozástól is függ. A gyógyulás átlagos ideje 6-8 hét, műtét után ennél hosszabb. Amennyiben műtétre került sor, a gyógyulás első szakaszában 6-8 hétig gipszrögzítésben van a boka, mankó használata szükséges. A rehabilitáció csak ezután kezdődhet el.

Gyógytorna-gyakorlatok bokaszalag szakadás után

A gyógytornász segítségével sajátítsuk el a rehabilitációs gyakorlatokat. Könnyen kivitelezhető gyakorlatok:

• Tehermentes helyzetben (ülve) a harmadik héttől rajzoljunk lábujjunk hegyével a levegőbe az ABC betűit.
• Az erősítés szakaszában (ülve) szedegessünk fel lábujjainkkal apró tárgyakat a földről, hajtogassunk össze, majd nyissunk szét egy törülközőt.
• Álljunk egy lábon felfújható gimnasztikai párnán, guggoljunk le, majd álljunk fel rajta.